PROSTATITIS
¿Que es la Prostatitis?
Se trata de una de las patologías genitourinarias masculinas más frecuentes en la clínica. Se clasifica en tipo agudo y crónico, el primero se debe a los contagios bacterianos, junto a infecciones de vías urinarias podría establecerse relación causa-efecto, es poco frecuente, normalmente con pronóstico positivo, sólo un bajo porcentaje de los casos se transforman en crónico. La prostatitis crónica, por su parte, afecta normalmente a los varones jóvenes o de mediana edad, con incidencias mucho mayores que el tipo agudo.
(1). Etiología y fisiopatología: la prostatitis aguda es una patología infecciosa no-específica del sistema reproductivo masculino, está estrechamente vinculado a las infecciones de las vías urinarias. Las bacterias patógenas son normalmente el bacilo de colon, estafilococo o estreptococo, en menor medida están chlamydia o bacillus proteus; en ocasiones los bacilos y cocos atacan conjuntamente.
Por su parte, la prostatitis crónica tiende a ser repetitiva, de proceso prolongado y no suelen resultar claras las posibles causas de la misma, en la actualidad las teorías más apoyadas son:
1. El difícil drenaje de las secreciones provocado por las características de los conductos glandulares prostáticos, largos, finos y curvados, favorece la acumulación de cuerpos patógenos.
2. La resistente envoltura externa de la próstata hace difícil la penetración y absorción de los principios activos de los medicamentos, aplicados para la terapia.
3. La próstata es un aparato sexual anexo, reacciona ante la excitación o impulso sexual, son muchas las actividades que producen congestión prostática y que inducen a la inflamación del aparato, como abusar del alcohol, abstinencia o abuso de actos sexuales, montar a caballo, afección de frío, cansancio, etc.. Los cambios patológicos concretos son la hiperplasia de la fibra glandular, congestión prostática, acumulación de secreciones, obstrucción de los conductos glandulares.
LA PROSTATITIS SEGUN LA MEDICINA TRADIDCIONAL CHINA
Por su parte, la MTC tiene otra visión sobre el mecanismo patológico de la enfermedad.
- El calor y humedad en el Jiao inferior, procedentes del exterior a consecuencia de abuso del alcohol y relaciones sexuales;
- El depósito de esperma “residual” en el interior, por controlar forzosamente la eyaculación, o no haber llegado al climax tras iniciarse la excitación;
- La falta de catabolismo de la humedad turbia por la insuficiencia del bazo y riñón, a su vez con origen en las enfermedades crónicas.
Sintomatología y tratamiento PROSTATITIS AGUDA
Los síntomas de la prostatitis aguda se manifiestan de forma repentina, con fiebre, escalofríos, orina frecuente, dificultosa, imperiosa y dolorosa, goteos post-miccional, hematuria, expulsión de secreción infecciosa a través del meato urinario, dolor reflejo en zona lumbosacral, bajo vientre y el perineo, retención urinaria aguda en caso grave. La exploración rectal digital revela inflamación de la próstata, con evidente dolor al contacto, hipertermia local, se detectan grandes cantidades de leucocitos, piocitos y macrófagos en el mismo líquido prostático.
Tratamiento en prostatitis aguda
En caso de prostatitis aguda: teniendo en cuenta la mayor uniformidad de la sintomatología, con claro signo de calor infeccioso virulento y humedad, se establece como principio terapéutico el catabolismo de la humedad, dispersión del calor y neutralización de los factores infecciosos.
- Acupuntura: alternar el uso de los siguientes grupos
Grupo a). V28/V54/B9/H3
Grupo b). REN3/H11/R7/H2/H8
- Fitoterapia: BA ZHENG SAN
Sintomatología y tratamiento PROSTATITIS CRONICA
Algunos pacientes apenas perciben molestias, otros en cambio sufren dolores insoportables, en algunos se presentan síntomas muy sencillos y en otros, muchas complicaciones. Sin embargo en término general los síntomas pueden ser: anomalía miccional, orina frecuente e imperiosa, evacuación no fluida, aparición post-miccional de líquido blanco y lechoso en el meato urinario. Algunos pacientes sienten humedad y olor desagradable en el escroto. El dolor es un signo común en cualquier caso de prostatitis crónica, independientemente de la intensidad, afecta a un área muy amplio que abarca desde el bajo vientre, pubis, perineo, zona perianal, ingles, escroto, hasta la cara interna del muslo, testículos, uretra o zona lumbosacral. La intensidad puede aumentarse por realizar esfuerzo físico por cuestión laboral o deportiva, mantenerse sentado o montando bicicleta largamente, así como después del acto coital. En la fase más
reciente de la prostatitis crónica podría manifestarse la hiperestesia sexual, para después de transcurrir un tiempo convertirse en falta de libido, con eyaculación precoz, impotencia, espermatorrea nocturna, incluso cambios patológicos del semen que conducen a la esterilidad.
Tratamiento por síndromes en prostatitis crónica
Síndrome de Humedad y calor:
- Sintomatología: de evolución relativamente corta, dentro del grupo crónico, normalmente cuenta con antecedente de prostatitis, balanitis u orquitis. Orina amarilla, escasa, frecuente, imperiosa y turbia, escozor y ardor en la uretra, dolor distensivo en el bajo vientre y perineo, secreción post-miccional de cantidad considerable. Pulso de cuerda, resbaladizo y rápido, lengua roja con capa amarilla y granulosa.
- Principio terapéutico: dispersión del calor, catabolismo de la humedad, expulsión de agentes turbios e infecciosos.
- Acupuntura: alternar el uso de los siguientes grupos
Grupo a). V28/P5/V54/B9
Grupo b). REN3/H11/R7/P7/B6
- Fitoterapia: BI XIE FEN QING YIN
Síndrome Estasis sanguínea:
- Sintomatología: de evolución más larga, posible antecedente traumático a nivel del perineo. Micción dolorosa y dificultosa, a modo de goteos, dolor punzante en el perineo, dolor reflejo que afecta a los testículos, pene, bajo vientre, zona lumbar, poca secreción postmiccional. Pulso áspero, lengua roja oscura, o con equimosis.
- Principio terapéutico: activación de la circulación, desbloqueo de éstasis.
- Acupuntura: alternar el uso de los siguiente grupos
Grupo a). V28/V17/V54/B9/H3
Grupo b). REN3/REN6/B10/B6
- Fitoterapia: TAO HONG SI WU
Síndrome Insuficiencia del bazo:
- Sintomatología: de evolución prolongada, continua necesidad de orinar, goteos post-miccional, se empeora con cansancio, dolor del perineo moderado, con sensación de prolapso, orina abundante, frecuente y clara, aspecto cansado, expresión falto de vitalidad, lengua pálida e hipertrófica, pulso débil.
- Principio terapéutico: tonificación del Qi de bazo.
- Acupuntura: alternar el uso de los siguientes grupos
Grupo a). V20/V13/V35/E36
Grupo b). REN4/REN6/B3
- Fitoterapia: BU ZHONG YI QI TANG
Síndrome Insuficiencia renal:
- Sintomatología: de evolución prolongada, se suele contar con historial de masturbación o exceso en las actividades sexuales. Apreciable cantidad de secreción viscosa post-miccional a través del meato urinario, goteos incesantes, agujetas lumbares, rodillas débiles, disminución en la resistencia durante el acto sexual. Caso de tratarse de insuficiencia Yin renal, además se presenta mareo, insomnio, calor en los “cinco corazones”, pulso filiforme y rápido, lengua roja con escasa capa.
- Principio terapéutico: tonificación del Qi renal.
- Acupuntura: alternar el uso de los siguientes grupos
Grupo a). DU4/V23/R3/V35
Grupo b). REN4/REN3/B6/Ti Tuo 提托(a 4 cun lateralmente de REN4)
- Fitoterapia: TU SI ZI WAN
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Síndrome Mixto:
como lo expuesto anteriormente, la prostatitis crónica suele presentarse con muchas complicaciones y no siempre se manifiesta como un síndrome simple, sino mixto en muchas ocasiones. Por ejemplo un cuadro inicialmente de humedad y calor en el Jiao inferior, podrían verse debilitado Yin y Yang renal si el desarrollo patológico persiste, más adelante incluso podría producirse el bloqueo de Qi y sangre, con lo que se forma un cuadro mixto de humedad, calor, insuficiencia renal y éstasis sanguínea.
Según las estadísticas, la mayoría de los casos de la prostatitis corresponde a cuadro mixto de insuficiencia (Xu) y acceso agudo(Shi), y en especial cuadro mixto de insuficiencia renal con acumulación de calor y humedad en el Jiao inferior. Por todo ello resultaría esencial atenerse siempre a los detalles de cada caso y actuar correctamente, tonificar y/o dispersar según necesidad.
Xavier Ciurans
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