PROSTATITIS

Que és la Prostatitis?

Es tracta d'una de les patologies genitourinarias masculines més freqüents en la clínica. Es classifica en tipus agut i crònic, el primer es deu als contagis bacterians, al costat d’infeccions de vies urinàries podria establir-se relació causa-efecte, és poc freqüent, normalment amb pronòstic positiu, només un baix percentatge dels casos es transformen en crònic. La prostatitis crònica, per la seva banda, afecta normalment als barons joves o de mitjana edat, amb incidències molt majors que el tipus agut.

Etiología i fisiopatologia:
la prostatitis aguda és una patologia infecciosa no-específica del sistema reproductiu masculí, està estretament vinculat a les infeccions de les vies urinàries. Els bacteris patògens són normalment el bacil de colon, estafilococ o estreptococ, en menor mesura estan chlamydia o bacillus proteus; en ocasions els bacils i cocos ataquen conjuntament. Per la seva banda, la prostatitis crònica tendeix a ser repetitiva, de procés perllongat i no solen resultar clares les possibles causes de la mateixa, en l’actualitat les teories més donades són:
1. El difícil drenatge de les secrecions provocat per les característiques dels conductes glandulars prostàtics, llargs, fins i corbats, afavoreix l’acumulació de cossos patògens.
2. El resistent embolcall externa de la pròstata fa difícil la penetració i absorció dels principis actius dels medicaments, aplicats per a la teràpia.
3. La pròstata és un aparell sexual annex, reacciona davant l’excitació o impuls sexual, són moltes les activitats que produeixen congestió prostàtica i que indueixen a la inflamació de l’aparell, com abusar de l’alcohol, abstinència o abús d’actes sexuals, muntar a cavall, afecció de fred, cansament, etc.. Els canvis patològics concrets són la hiperplàsia de la fibra glandular, congestió prostàtica, acumulació de secrecions, obstrucció dels conductes glandulars.

LA PROSTATITIS SEGONS LA MEDICINA TRADIDCIONAL XINESA

Per la seva banda, la MTC té altra visió sobre el mecanisme patològic de la malaltia.
- La calor i humitat en el Jiao inferior, procedents de l’exterior a conseqüència d’abús de l’alcohol i relacions sexuals;
- El dipòsit d’esperma “residual” en d’interior, per controlar forçosament la ejaculació, o no haver arribat al clímax després d’iniciar-se l’excitació;
- La falta de catabolisme de la humitat tèrbola per la insuficiència de la melsa i ronyó, al seu torn amb origen en les malalties cròniques.

Sintomatología PROSTATITIS AGUDA:

Els símptomes de la prostatitis aguda es manifesten de forma sobtada, amb febre, calfreds, orina freqüent, dificultosa, imperiosa i dolorosa, degotejos post-miccional, hematúria, expulsió de secreció infecciosa a través del meat urinari, dolor reflex en zona lumbosacral, sota ventre i el perineu, retenció urinària aguda en cas greu. L’exploració rectal digital revela inflamació de la pròstata, amb evident dolor al contacte, hipertèrmia local, es detecten grans quantitats de leucocits, piòcits i macròfags en el mateix líquid prostàtic.

Tractament en prostatitis aguda:
En cas de prostatitis aguda: tenint en compte la major uniformitat de la sintomatología, amb clar signe de calor infecciosa virulent i humitat, s’estableix com principi terapèutic el catabolisme de la humitat, dispersió de la calor i neutralització dels factors infecciosos. - Acupuntura: alternar l'ús dels següents grups Grup a). V28/V54/B9/H3 Grup b). REN3/H11/R7/H2/H8 - Fitoteràpia: BA ZHENG SAN


Sintomatología PROSTATITIS CRÒNICA:

Alguns pacients tot just perceben molèsties, altres en canvi sofreixen dolors insuportables, en alguns es presenten símptomes molt senzills i en uns altres, moltes complicacions. No obstant això en terme general els símptomes poden ser: anomalia miccional, orina freqüent i imperiosa, evacuació no fluïda, aparició post-miccional de líquid blanc i lletós en el meat urinari. Alguns pacients senten humitat i olor desagradable en el escrot. El dolor és un signe comú en qualsevol cas de prostatitis crònica, independentment de la intensitat, afecta a un àrea molt ampli que abasta des del baix ventre, pubis, perineu, zona perianal, engonals, escrot, fins a la cara interna de la cuixa, testicles, uretra o zona lumbosacral. La intensitat pot augmentar-se per realitzar esforç físic per qüestió laboral o esportiva, mantenir-se assegut o muntant bicicleta llargament, així com després de l’acte coital. En la fase més recent de la prostatitis crònica podria manifestar-se la hiperestèsia sexual, per a després de transcórrer un temps convertir-se en falta de libido, amb ejaculació precoç, impotència, espermatorrea nocturna, fins i tot canvis patològics del semen que condueixen a l’esterilitat.

Tractament per síndromes en prostatitis crònica:

Síndrome d’humitat i calor:
-Sintomatología: d’evolució relativament curta, dintre del grup crònic, normalment conta amb antecedent de prostatitis, balanitis o orquitis. Orina groga, escassa, freqüent, imperiosa i tèrbola, picor i ardor en la uretra, dolor distensiu en el baix ventre i perineu, secreció post-miccional de quantitat considerable. Pols de corda, relliscós i ràpid, llengua vermella amb capa groga i granulosa.
- Principi terapèutic: dispersió de la calor, catabolisme de la humitat, expulsió d’agents tèrbols i infecciosos.
- Acupuntura: alternar l'ús dels següents grups Grup a). V28/P5/V54/B9 Grup b). REN3/H11/R7/P7/B6
- Fitoteràpia: BI XIE FEN QING YIN

Síndrome Estasis sanguínia:
-Sintomatología: d’evolució més llarga, possible antecedent traumàtic a nivell del perineu. Micció dolorosa i dificultosa, a manera de degotejos, dolor punxent en el perineu, dolor reflex que afecta als testicles, penis, sota ventre, zona lumbar, poca secreció postmiccional. Pols aspre, llengua vermella fosca, o amb equimosis.
- Principi terapèutic: activació de la circulació, desbloqueig de èstasis.
- Acupuntura: alternar l’ús dels següent grups Grup a). V28/V17/V54/B9/H3 Grup b). REN3/REN6/B10/B6
- Fitoteràpia: TAO HONG SI WU

Síndrome Insuficiència de la melsa:
-Sintomatología: d'evolució perllongada, contínua necessitat de orinar, degotejos post-miccional, s’empitjora amb cansament, dolor del perineu moderat, amb sensació de prolapse, orina abundant, freqüent i clara, aspecte cansat, expressió mancat de vitalitat, llengua pàl•lida i hipertròfica, pols feble.
- Principi terapèutic: tonificació del Qi de melsa.
- Acupuntura: alternar l'ús dels següent grups Grup a). V20/V13/V35/I36 Grup b). REN4/REN6/B3
- Fitoteràpia: BU ZHONG YI QI TANG

Síndrome Insuficiència renal:
-Sintomatología: d’evolució perllongada, se sol contar amb historial de masturbació o excés en les activitats sexuals. Apreciable quantitat de secreció viscosa post-miccional a través del meat urinari, degotejos incessants, tiretes lumbars, genolls febles, disminució en la resistència durant l’acte sexual. Cas de tractar-se d’insuficiència Yin renal, a més es presenta mareig, insomni, calor en els ?cinc cors?, pols filiforme i ràpid, llengua vermella amb escassa capa.
- Principi terapèutic: tonificació del Qi renal.
- Acupuntura: alternar l’ús dels següent grups Grup a). DU4/V23/R3/V35 Grup b). REN4/REN3/B6/Tu Tuo (a 4 cun lateralment de REN4)
- Fitoteràpia: TU SI ZI WAN

Síndrome Mixta:
Com l’exposa’t anteriorment, la prostatitis crònica sol presentar-se amb moltes complicacions i no sempre es manifesta com una síndrome simple, sinó mixt en moltes ocasions. Per exemple un quadre inicialment d’humitat i calor en el Jiao inferior, podrien veure's afeblit Yin i Yang renal si el desenvolupament patològic persisteix, més endavant fins i tot podria produir-se el bloqueig de Qi i sang, amb el que es forma un quadre mixt d’humitat, calor, insuficiència renal i èstasis sanguínia.

Segons les estadístiques, la majoria dels casos de la prostatitis correspon a quadre mixt d’insuficiència (Xu) i accés agut(Shi), i especialment quadre mixt d’insuficiència renal amb acumulació de calor i humitat en el Jiao inferior. Per tot això resultaria essencial atenir-se sempre als detalls de cada cas i actuar correctament, tonificar i/o dispersar segons necessitat.

Xavier Ciurans