La ciàtica és un quadre que s’estableix com a conseqüència de lesions en el nervi ciàtic, produïdes per diverses patologies. Es classifica en dos tipus:
- Primària: L’origen de la ciàtica primària encara està sense determinar, encara que és possible que sigui la neuritis intersticial després de ser atacats els nervis perifèrics per agents infecciosos procedents de focus com les dents, sinus nasals o amígdales.
- Secundària: La ciàtica secundària, per la seva banda, es divideix en tres variants: tipus radicular, troncal i del plexe, principalment a causa de la compressió que sofreixen determinats trams del nervi ciàtic pels canvis patològics que sofreixen alguns teixits que ho emboliquen. La ciàtica secundària té major incidència en la clínica.
Claus diagnòstiques:
Dolor al llarg del recorregut i les regions innervades del ciàtic (zona lumbar, gluti, cara posterior de la cuixa, cara posteroexterior de la cama, cara externa del peu). El dolor es irradiant, amb sensació de descàrrega elèctrica o coïssor.
- Afecta més a homes joves i de mitjana edat, en la majoria unilateralment.
- Dolor continu, amb augment paroxístic, més a la nit.
- El dolor s’intensifica o desencadena al caminar, moure’s, estirar el nervi ciàtic, resulta més dolorosa la posició asseguda que dempeus o durant la caminada, se suavitza al ficar-se al llit. –
- Freqüentment va acompanyada de parestèsia cutània en cara externa de la cama i dors del peu, també sensació de fred, pal•lidesa, sequedat cutània de les cames
- Trobem afeblit el pols de l’artèria dorsal del peu
- Atrofia dels músculs controlats pel nervi ciàtic en casos greus o crònics.
Etiologia i fisiopatologia:
Correspon al denominat Síndrome “Bi”o “Dolor de la zona lumbar i de les cames” de la Medicina Tradicional Xinesa. Entre els causants s’inclouen
- L’afecció de vent i fred extern,
- Traumatisme,
- Viure en un entorn de gran humitat ambiental,
- Mantenir-se en posició asseguda durant un període de temps excessiu, etc.
El mecanisme patològic és la fluïdesa deficient de la circulació sanguínia i de l’energia, estan involucrats els meridians Tai Yang del peu, Shao Yin del peu, Shao Yang del peu, etc. També els òrgans com el fetge i el ronyó, que regeixen el sistema tendinós, òssi i medul•lar, respectivament, i estan implicats, la insuficiència d’aquests significaria un aportació nutricional deficient i en conseqüència, el dolor.
Diferenciació de síndromes segons la MTX:
La diferenciació i determinació del síndrome depèn principalment dels coneixements sobre els meridians, bàsicament s’afecten els meridians de Tai Yang del peu, Shao Yin del peu i Shao Yang del peu. La majoria per un síndrome de fred i/o humitat, o per insuficiència renal.
El síndrome pot ser Agut o d’insuficiència:
- Síndrome Agut “Shi”: durada curta, dolor intens, s’agreuja per canvi de temps, especialment en dies de pluja o fred.
- Sdm. crònic “Xu”: durada llarga, s’agreuja per estrès o cansament físic, podent anar acompanyada d’atròfies musculars en el recorregut dels meridians indicats.
Recorreguts del meridians afectats per la ciàtica:
1. Tai Yang del peu afectat: el dolor neix de la zona lumbar, recorre el gluti, línia mitja de la cara posterior de la cuixa, fossa poplítia, cara exterior de la cama.
2. Shao Yang del peu afectat: el dolor neix de la zona lumbar, recorre la cara externa del maluc, cara externa de la cuixa i cama, fins a cara anterior-externa del turmell.
Tractaments amb acupuntura:
Punts principals d’acupuntura:
V54, VB30, VB34, V60, Punts dolorosos lumbars, punts “Hua Tuo Jia Ji”.
Especialment es fan servir els punts de Tai Yang del peu i Shao Yang del peu: V54: lloc on es concentra l’energia del meridià de Bufeta que és punt analgèsic molt efectiu. VB30: punt d’unió de Tai Yang i Shao Yang. VB34: punt d’estimulació sistèmica dels tendons, alleujaria els problemes dels teixits. V60: punt “Shu” de Bufeta, es tracta del punt més important en el tractament de la ciàtica, ja que desbloqueja molt eficaçment el Qi d’aquest meridià.
Punts complementaris d’acupuntura:
- Tai Yang afectat: V36, V40, V57
- Shao Yang afectat: VB31, VB33, VB39, VB40, VB41
- Insuficiència de Ronyó per evolució perllongada: R3/V23/DU4/I36
Dispersió per a la fase aguda, regulació per a la fase crònica o remissió, emprar la moxibustió, planxa calenta o ventoses en cas que els causants siguin el fred i/o la humitat.
Tractament amb auriculoterapia:
Punts principals:
Punts corresponents a la regió afectada / N. Ciàtic / Triangle del N. Ciàtic / Àpex auricular (sagnar). Es realitza 1 vegada per setmana la fixació de llavors o boletes en els punts auriculars, donant al pacient instrucció de pressionar-les 2-3 vegades/dia durant diversos minuts, procurant que arribi a sentir calor per tot el pavelló auricular, a més de produir el enrogiment del mateix.
També es poden aplicar agulles Asp semi-permanents.
Comentaris:
1. La acupuntura és molt efectiva en el tractament de la ciàtica, però és necessari determinar l’origen exacte de la mateixa si es tracta de ciàtica secundària, ja que el tractament s’enfoca a l’origen. Tractar l’origen resulta imprescindible per a la recuperació efectiva de la dolença.
2. Pot ser necessari guardar repòs en fases de crisi aguda. Per a casos de hernia discal es recomana reposar en un llit dur.
3. Protegir-se de fred i humitat, guardar la calor especialment de la zona lumbar i de les cames.
Xavier Ciurans
|
